Många som jag träffar har svårigheter med att få ihop livet, har ångest, depression, sömnsvårigheter eller relationssvårigheter som gör att det är svårt att leva det liv som personen egentligen vill leva. Det är något som saknas och livet känns som satt på pausläge kanske efter att en kris uppstått.

Min erfarenhet som sexolog och barnmorska på förlossning, BB och ungdomsmottagning gör att även många HBTQI+-personer och personer med olika besvär kring intimitet och sex vänder sig till min mottagning.

Här följer några exempel på svårigheter som personer jag träffat upplevt:

• Relationssvårigheter
• Oro, ångest och nedstämdhet
• Krisreaktioner
• Social ångest
• Existentiella problem
• Sex och samlevnad, smärt, eller lustproblematik

I KBT arbetar jag med att ifrågasätta tankemönster och skapa beteendeförändring. Kognitiv beteendeterapi är en viktig behandlingsmetod för många psykologiska problem. Den har kunnat visa på goda behandlingsresultat när det gäller sömnproblematik, överdriven oro, panikångest och social fobi.

När KBT utförs görs en bild av vad som har lett fram till problematiken, vad vi fått för tankar om oss själva och hur de lett till att vi beter oss. Efter det arbetar vi med att hitta nya sätt att tänka och handla. Metoder som används är beteendeexperiment för att utmana tankar och beteendeaktivering vid depression. När det exempelvis handlar om att möta rädslor, utmana fobier och känna mindre begränsning i tillvaron används i stället exponeringsövningar. För att nå bäst förändring ger jag ofta hemuppgifter mellan sessionerna där det blir möjligt att förverkliga tankar eller övningar från sessionsarbetet.

Schematerapi passar vid mer långvariga problem och är en utveckling av KBT. Här fokuserar vi på behandling och läkande av känslomässiga sår. Vi föds som barn med alla känslor inprogrammerade och under uppväxten så lär vi oss av våra omsorgspersoner hur vi uppfattar, benämner och hanterar dessa kroppsliga sensationer. Känslor är det redskap kroppen använder sig av för att signalera behov och det är meningen att vi skall uppfatta dem och låta dem ge vägledning till vad vi gör.

Hela denna känslomässiga klangbotten med tankar, känslor och beteenden kallas scheman. De stärkande scheman vi har, handlar om att vi känner oss trygga, älskade, sedda, att vi får uppmärksamhet och bekräftelse och blir vägledda i våra känslor, att vi får hjälp att sätta ord på våra känslor som vi inte förstår, att vi får rimliga, kärleksfulla gränser och att vi får möjlighet att utveckla spontanitet och lekfullhet.

Känslomässiga sår är scheman som lärts in när känslan inte blivit bemött på ett funktionellt sätt. De känslomässiga behoven som uttrycks i kroppen blir då inte bemötta och vi hittar olika strategier för att överleva behovsbristen. När vi till exempel inte har någon omsorgsperson som finns där och lugnar oss, kan vi utveckla sår av övergivenhet. Känslomässig försummelse är det schemat vi kan drabbas av om vi inte har någon omsorgsperson som hjälper oss att förstå våra känslor, visar acceptans kring våra känslor och förmedlar att de är viktiga. Blir vi utsatta för våld kan vi utveckla sår av misstillit och utsatthet. För att slippa känna de smärtsamma känslorna som är kopplade till såren så utvecklar vi strategier som håller oss därifrån. För barn är dessa strategier det som behövs för att få ut så mycket kärlek som möjligt ur just de omständigheter barnet är i, men som vuxen leder det ofta till sämre känslomässig närvaro. Det gör att vi inte använder känslomässiga signaler från kroppen på ett optimalt sätt och vi kan, förutom relationssvårgheter, drabbas av symptom som trötthet, ångest eller fysiologiska besvär som sömnbrist, stelhet och värk.

De mindre funktionella scheman vi har, ger en tendens att förstärka sig själva om vi inte arbetar med dem. Till exempel kan vi uppleva vår roll från uppväxten som van eller bekväm trots att den verkligen inte förde något gott med sig. Därför kan vi dras till sammanhang eller personer som bekräftar det som vi inte ville ha. Detta gör att vi ofta behöver se på flera arenor i livet och utvärdera hur vi agerar i varje livsarena och så småningom försöka göra förändringar där.

Parterapi och terapi för andra relationsvarianter.

När det gäller par är jag starkt inspirerad av schematerapi i min metod. Ofta handlar det om att finna nya gemensamma vägar för kommunikation för att på så sätt fungera bättre tillsammans och nå större närhet till varandra.

Schematerapi för par innebär att vi arbetar med att identifiera vilka känslomässiga sår som ligger bakom beteenden som leder till problemen. Vi identifierar också olika strategier som lärts in för att hantera dessa känslomässiga sår. När vi är i ett sådant läge kan vi till exempel hålla tillbaka ilska eller bli överväldigade av den och då är det svårt att vara empatisk med sig själv och andra vilket gör att det inte blir så funktionellt på lång sikt. En annan strategi är att bli rädd och gå till attack i sårbara lägen. Genom att lära sig om den andres känslomässiga sår hittar vi ofta en större förståelse, vilket gör det lättare att visa omtänksamhet och värme när vi ser mönstret upprepar sig. På samma sätt går det att hitta omtänksamhet om sig själv och sin egen sårbarhet vilket gör att vi har lättare att ta ett steg tillbaka och uttrycka vad som faktiskt händer istället för att göra som vanligt, vilket ledde fram till problemen i relationen. Förhoppningsvis hittar vi nya, mer funktionella strategier som med tiden blir allt mer starka i samband med att det kommer positivitet ur det.